Железодефицит и анемия

Железодефицит и анемия. Что такое железодефицит и анемия? Как диагностировать у себя железодефицит и/или анемию? Степени тяжести анемии. Симптомы Железодефицитной анемии. Причины возникновения железодефицита. Лабораторная диагностика ЖДА. Диагностика тяжести железодефицита. Как работать с железодефицитом?. Блог Нутрициолога - Нуруллаева Юлия
Симптомы 11.12.2023

Функции железа в организме

От железа зависят ключевые метаболические процессы, обеспечивающие работу всех органов и систем: 

  • Детоксикация  
  • Метаболизм макро-и микронутриентов 
  • Обеспечение тканей кислородом и производство энергии (в виде АТФ)
  • Адекватная работа гормонов: щитовидной железы (снижение уровня энергии, нарушение метаболизма), половых гормонов (нарушение фертильности), гормонов надпочечников (как следствие - снижение иммунитета и устойчивости к стрессу)

Анемия или железодефицит?

Дефицит железа – недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия. НО! Дефицит железа – не всегда анемия. 

Основной показатель железодефицита - ферритин (белок, который отражает депо, т.е. запасы железа в организме). 

  • Анемия – диагноз анемии ставится при снижении гемоглобина ниже нормы. 
  • Скрытый дефицит железа – снижение ферритина (ниже 30 мкг/л ), при нормальных цифрах гемоглобина.

Критерии ВОЗ для диагностики анемий: у мужчин - Hb < 130 г/л, у женщин - Hb < 120 г/л, у беременных женщин Hb <110 г/л. 

Три степени тяжести анемии: легкая степень (I) – Hb 120–95 г/л, средняя степень (II) – Hb 94–80 г/л, тяжелая степень (III) – Hb 79–65 г/л, степень, опасная для жизни (IV) – Hb <65 г/л.

Симптомы ЖДА (железодефицитная анемия)

  • бледная кожа
  • холодные руки и ноги
  • ногти: синий цвет, ломкие, слоистые, ложкообразные (ногтевая пластина вывернута наружу), продольные борозды
  • выпадающие, ломкие волосы
  • сухая кожа
  • трещины в углах рта
  • раздражительность
  • вялость, быстрое утомление
  • сонливость
  • нарушение сна
  • неспособность сконцентрироваться
  • нарушение памяти
  • задержка развития у детей
  • одышка во время физической нагрузки
  • тахикардия (учащение пульса)
  • предобморочное состояние
  • снижение иммунитета
  • мушки перед глазами
  • чувство нехватки воздуха
  • звон в ушах
  • подергивания
  • синдром беспокойных ног
  • обоняние (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля)
  • изменения вкусов (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам)

Причины возникновения ЖДА

  • Недостаток источников железа в питании (неполноценное питание, вегетарианство)
  • Дефицит кофакторов для железа (В9, В12, витамин С, магний, цинк, медь)
  • Нарушение усвоения: заболевания ЖКТ, дисбиоз, кандидоз
  • Физиологические потери (при беременности, ГВ, при менструациях)
  • Истощение запасов железа в период активного роста у детей, пожилых. При изнуряющих физических нагрузках, частых и длительных воспалительных процессах.

Лабораторная диагностика для выявления ЖДА

Минимально:

ОАК, ферритин, трансферрин, сывороточное железо, общий белок, альбумин, В9, В12.

Дополнительно:

СОЭ, СРБ, насыщение трансферрина, ОЖСС, гомоцистеин, гепсидин

Оптимум по минимальным анализам: 

  • Гемоглобин Hb -125 и выше. 
  • Ферритин - в идеале ваш вес, не менее 30 и не выше 100.
  • Трансферрин - середина референса.
  • Сывороточное железо - середина референса.
  • Общий белок - 75 и выше и не выше 86 (ложно завышен).
  • Альбумин - выше 45 г/л, 60% от общего белка.
  • В9 - верхняя граница референса.
  • В12 - верхняя граница референса.

Диагностика стадии железодефицита

Прелатентная 

  • Ферритин - снижается
  • Сывороточное железо - в норме
  • Hb - в норме 
  • Гепсидин - снижается

Латентная 

  • Ферритин - снижается
  • Сывороточное железо - снижается
  • Hb - в норме 
  • Гепсидин - снижается

Явная  

  • Ферритин - снижается
  • Сывороточное железо - снижается
  • Hb - снижается
  • Гепсидин - снижается

АХЗ

  • Ферритин - повышается
  • Сывороточное железо - в норме
  • Hb - в норме
  • Гепсидин - повышается

АХЗ - анемия, возникшая на фоне хронического воспаления.

Как работать с железодефицитом

Выявить первопричину возникновения:

  • Дефицит в питании
  • Низкая кислотность желудочного сока
  • Низкий белок, снижение синтетической функции печени
  • Дефицит кофакторов - цинк, медь, витамин С, В9, В12
  • Воспалительные процессы в кишечнике
  • Грибковые заболевания

Устранить выявленную причину:

  • Составление полноценного рациона с содержанием железа и кофакторами, правильное сочетание продуктов. 
  • Нормализация кислотности желудочного сока. 
  • Коррекция дефицита белка, поддержка синтетической функции печени. 
  • Устранение дефицитов кофакторов (В12, В9, витамин С, медь, цинк и т.д.).
  • Устранение воспаления в кишечнике.
  • Устранение грибковой инфекции.
  • При необходимости коррекция других выявленных нарушений ЖКТ.

Дополнительные рекомендации:

  • Ежедневное пребывание на свежем воздухе! 
  • Регулярное проветривание помещения. 
  • Подбор физической нагрузки в зависимости от степени тяжести дефицита. 
  • Питание, содержащее большое количество гемового железа: красное мясо, субпродукты, яйца. 
  • При подтверждении наличия воспаления, назначается противовоспалительный протокол питания. 
  • Добавление ко-факторов для синтеза гема: янтарная кислота, глицин (нужны для образования гема), особенно если низкий гемоглобин сопровождается возбудимостью, тревожностью, нервозностью.

67 898