Железодефицит и анемия

Функции железа в организме

От железа зависят ключевые метаболические процессы, обеспечивающие работу всех органов и систем: 

• Детоксикация  
• Метаболизм макро-и микронутриентов 
• Обеспечение тканей кислородом и производство энергии (в виде АТФ)
• Адекватная работа гормонов: щитовидной железы (снижение уровня энергии, нарушение метаболизма), половых гормонов (нарушение фертильности), гормонов надпочечников (как следствие - снижение иммунитета и устойчивости к стрессу)

Анемия или железодефицит?

Дефицит железа – недостаточное содержание железа в организме. При длительно текущем железодефиците развивается железодефицитная анемия. НО! Дефицит железа – не всегда анемия. 

Основной показатель железодефицита - ферритин (белок, который отражает депо, т.е. запасы железа в организме). 

• Анемия – диагноз анемии ставится при снижении гемоглобина ниже нормы. 
• Скрытый дефицит железа – снижение ферритина (ниже 30 мкг/л ), при нормальных цифрах гемоглобина.

Критерии ВОЗ для диагностики анемий: у мужчин - Hb < 130 г/л, у женщин - Hb < 120 г/л, у беременных женщин Hb <110 г/л. 

Три степени тяжести анемии: легкая степень (I) – Hb 120–95 г/л, средняя степень (II) – Hb 94–80 г/л, тяжелая степень (III) – Hb 79–65 г/л, степень, опасная для жизни (IV) – Hb <65 г/л.

Симптомы ЖДА (железодефицитная анемия)

• бледная кожа
• холодные руки и ноги
• ногти: синий цвет, ломкие, слоистые, ложкообразные (ногтевая пластина вывернута наружу), продольные борозды
• выпадающие, ломкие волосы
• сухая кожа
• трещины в углах рта
• раздражительность
• вялость, быстрое утомление
• сонливость
• нарушение сна
• неспособность сконцентрироваться
• нарушение памяти
• задержка развития у детей
• одышка во время физической нагрузки
• тахикардия (учащение пульса)
• предобморочное состояние
• снижение иммунитета
• мушки перед глазами
• чувство нехватки воздуха
• звон в ушах
• подергивания
• синдром беспокойных ног
• обоняние (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля)
• изменения вкусов (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам)

Причины возникновения ЖДА

• Недостаток источников железа в питании (неполноценное питание, вегетарианство)
• Дефицит кофакторов для железа (В9, В12, витамин С, магний, цинк, медь)
• Нарушение усвоения: заболевания ЖКТ, дисбиоз, кандидоз
• Физиологические потери (при беременности, ГВ, при менструациях)
• Истощение запасов железа в период активного роста у детей, пожилых. При изнуряющих физических нагрузках, частых и длительных воспалительных процессах.

Лабораторная диагностика для выявления ЖДА

Минимально:

ОАК, ферритин, трансферрин, сывороточное железо, общий белок, альбумин, В9, В12.

Дополнительно:

СОЭ, СРБ, насыщение трансферрина, ОЖСС, гомоцистеин, гепсидин

Оптимум по минимальным анализам: 

• Гемоглобин Hb -125 и выше. 
• Ферритин - в идеале ваш вес, не менее 30 и не выше 100.
• Трансферрин - середина референса.
• Сывороточное железо - середина референса.
• Общий белок - 75 и выше и не выше 86 (ложно завышен).
• Альбумин - выше 45 г/л, 60% от общего белка.
• В9 - верхняя граница референса.
• В12 - верхняя граница референса.

Диагностика стадии железодефицита

Прелатентная 

• Ферритин - снижается
• Сывороточное железо - в норме
• Hb - в норме 
• Гепсидин - снижается

Латентная 

• Ферритин - снижается
• Сывороточное железо - снижается
• Hb - в норме 
• Гепсидин - снижается

Явная  

• Ферритин - снижается
• Сывороточное железо - снижается
• Hb - снижается
• Гепсидин - снижается

АХЗ

• Ферритин - повышается
• Сывороточное железо - в норме
• Hb - в норме
• Гепсидин - повышается

АХЗ - анемия, возникшая на фоне хронического воспаления.

Как работать с железодефицитом

Выявить первопричину возникновения:

• Дефицит в питании
• Низкая кислотность желудочного сока
• Низкий белок, снижение синтетической функции печени
• Дефицит кофакторов - цинк, медь, витамин С, В9, В12
• Воспалительные процессы в кишечнике
• Грибковые заболевания

Устранить выявленную причину:

• Составление полноценного рациона с содержанием железа и кофакторами, правильное сочетание продуктов. 
• Нормализация кислотности желудочного сока. 
• Коррекция дефицита белка, поддержка синтетической функции печени. 
• Устранение дефицитов кофакторов (В12, В9, витамин С, медь, цинк и т.д.).
• Устранение воспаления в кишечнике.
• Устранение грибковой инфекции.
• При необходимости коррекция других выявленных нарушений ЖКТ.

Дополнительные рекомендации:

• Ежедневное пребывание на свежем воздухе! 
• Регулярное проветривание помещения. 
• Подбор физической нагрузки в зависимости от степени тяжести дефицита. 
• Питание, содержащее большое количество гемового железа: красное мясо, субпродукты, яйца. 
• При подтверждении наличия воспаления, назначается противовоспалительный протокол питания. 
• Добавление ко-факторов для синтеза гема: янтарная кислота, глицин (нужны для образования гема), особенно если низкий гемоглобин сопровождается возбудимостью, тревожностью, нервозностью.